Диагностика и лечение рака молочной железы

Осмотр и пальпация молочных желез должна проводиться каждые полгода, однако, на сегодняшний день, маммография считается единственным методом скрининга, применение которого снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 40 лет на 30 %. Если молочная железа «плотная» (т.е. в ней много железистой ткани и мало жира), многие опухолевые образования маммография «не видит». До 35-40 лет у половины женщин молочные железы «плотные», поэтому в этой возрастной группе целесообразнее выполнять УЗИ молочных желез не реже 1 раза в полгода или МРТ с контрастированием 1 разв год. Женщинам после 35-40 лет цифровая маммография показана каждый год.

Прицельная маммография с компрессией выполняется при локализованном участке фиброаденоматоза, с подозрением на развитие рака молочной железы

Тем не менее, маммография не всегда позволяет диагностировать злокачественную опухоль. Опухоль минимальных размеров (до 0,5 — 1 см) может быть не видна на маммограммах или на УЗИ или трудно поддаваться интерпретации, с этой целью мы выполняем маммотест — стереотаксическую биопсию подозрительного участка молочной железы под контролем прицельной рентгенографии.

Установка проводника-метки под контролем УЗИ часто используется для определения локализации минимальных непальпируемых образований и позволяет произвести наиболее экономную резекцию ткани молочной железы.
Дуктография — контрастирование протоков молочных желез с последующей рентгенографией, выполняется, при цистаденопапилломах, выделениях из сосков.
Пневмоцистография проводится при наличии кист больших размеров.
Магнитно-резонансная томография с динамическим контрастированием используется для дифференциальной диагностики рубцовых структур со злокачественными опухолями от 2 мм, при скрининге наследственных форм рака молочной железы, после аугментационной маммопластики.

Симптомы злокачественной опухоли молочной железы
Уплотнение\узел в груди или в подмышечной области, не меняющие форму и размеры на протяжении менструального цикла.
Деформация формы, уменьшение или увеличение размеров груди за счет образования в груди

Изменение контуров груди (отечность, втянутость, симптом «морщинистости», симптом «апельсиновой корки»)

Отделяемое кровянистого характера из соска

Покраснение, отек кожи или соска молочной железы
Все эти изменения можно обнаружить самостоятельно во время ежемесячного обследования молочных желез. Если проводить такие обследования регулярно, то Вы заметите нормальное изменение структуры молочной железы на протяжении менструального цикла. Самостоятельное обследование молочных желез рекомендуется проводить один раз в месяц в одно и тоже время, через 5-6 дней после окончания менструации. В случае менопаузы исследование проводится в один и тот же календарный день каждого месяца.